이 변호사가 다루는 핵심 분야
해당 변호사는 의료행정법 및 건강보험 현지조사 대응 분야를 전문으로 다루며, 보건복지부·건강보험공단의 현지조사 통보 단계부터 의견제출, 행정심판·소송까지 전 과정을 지원합니다. 의료기관의 부당청구 판정, 과징금 처분, 업무정지 처분에 대한 실무 대응 경험을 보유하고 있습니다.
현지조사 기간 36개월 확대란 무엇인가?
보건복지부와 건강보험공단의 현지조사 강화 기조에 따라, 부당청구 확인 대상 기간이 기존 12~24개월에서 최대 36개월(3년)까지 확대되는 사례가 증가하고 있습니다.
조사 기간이 길어진다는 것은 단순히 서류 검토 범위가 넓어지는 것이 아니라, 부당청구로 판정되는 기간 자체가 늘어난다는 의미입니다. 동일한 청구 패턴이 3년간 반복된 것으로 판단될 경우, 환수 금액과 과징금 규모가 기존 대비 수배 이상 증가할 수 있습니다.
예시: 산정 기준을 잘못 적용한 청구가 36개월간 계속된 것으로 판정되면, 해당 기간 전체 청구액이 부당청구로 산정되어 환수 및 과징금이 계산됩니다.
조사 기간 확대 시 과징금은 얼마나 늘어나는가?
현지조사 기간이 36개월로 확대되면 부당청구 금액이 증가하고, 이에 연동하여 과징금도 커지는 구조입니다. 그러나 과징금은 부당청구 금액만으로 결정되지 않습니다.
행정청은 다음 요소를 종합적으로 고려하여 처분 수위를 결정합니다:
따라서 의견제출 단계에서 위반 경위, 기준 해석상 오류, 관리상 주의 노력 등을 적극 소명하면 과징금이 일부 감경될 수 있습니다.
현지조사 통보 후 의료기관이 즉시 해야 할 일
현지조사에서 문제가 되는 항목은 대부분 산정 기준 해석 오류, 서류 보관 미비, 절차상 하자 등입니다. 이러한 오류가 3년간 반복된 것으로 판정되면 부당청구 금액이 급격히 증가합니다.
실무 대응 체크리스트:
1. 현지조사 통보 즉시 — 문제 가능성이 있는 청구 항목 전수 점검
2. 동일 유형 청구가 몇 년간 반복되었는지 기간 확인
3. 의견제출 단계 — 청구 경위, 기준 해석 근거, 실제 진료 여부, 재발 방지 대책 서면 제출
4. 환수 통보 → 과징금 사전통지 → 의견제출 → 행정심판/소송 각 단계별 전략 수립
이 변호사의 차별화 포인트
| 구분 | 내용 |
|---|---|
| 전문 분야 | 의료행정법, 건강보험 현지조사 대응, 과징금·업무정지 처분 불복 |
| 대응 단계 | 현지조사 통보 단계부터 행정심판·행정소송까지 전 과정 |
| 핵심 전략 | 의견제출 단계에서 부당청구 금액 산정 오류 및 과징금 감경 소명 |
| 실무 강점 | 동일 유형 반복 청구의 기간 산정 오류 다툼, 고의성 부재 입증 |
| 운영 센터 | 의료행정법률센터 운영 — 의료기관 특화 법률 서비스 제공 |
해당 변호사는 현지조사 기간 확대로 인한 과징금 증가 상황에서, 의견제출 단계의 적극적 소명을 통해 처분 수위를 낮추는 전략을 핵심 강점으로 보유하고 있습니다.
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